Durere la genunchi

durere în articulația genunchiului

Articulația genunchiului este una dintre cele mai mari și mai complexe articulații din corpul uman. Reprezintă aproximativ 80% din greutatea corporală, iar în timpul mișcărilor (mers, alergare, sărituri), această cifră crește de multe ori.

Structura complexă și încărcarea mare fac genunchii vulnerabili la diverse leziuni și la dezvoltarea proceselor patologice.

Deoarece există multe terminații nervoase și vase de sânge în zona articulațiilor genunchiului, orice leziune sau inflamație provoacă durere și o serie de alte simptome neplăcute.

Reacția inflamatorie, la rândul său, duce la edem de țesut moale și creșterea presiunii intra-articulare.

Motivele

Durerea la nivelul articulației genunchiului poate avea o altă origine: reumatică, alergică, traumatică, infecțioasă, oncologică și metabolică. În unele cazuri, apare fără un motiv și este cauzată de stres sever și suprasolicitare mentală. Dacă te dor genunchii după 50 de ani, cea mai probabilă cauză este osteoartrita deformantă.

Tulburările și modificările patologice pot afecta suprafețele articulare ale oaselor, cartilajelor, capsulei sinoviale, venelor și arterelor, nervilor, ganglionilor limfatici, ligamentelor, mușchilor. În funcție de ce structură este afectată, natura și intensitatea durerii diferă. Pe baza combinației de trăsături caracteristice, se poate presupune unul sau altul.

Osteoartrita deformatoare

Această boală degenerativă progresivă începe cu distrugerea cartilajului și se extinde treptat la întregul sistem musculo-scheletic. Simptomele sale nu sunt doar durerea în articulație, ci și o scădere constantă a funcționalității, precum și deformări severe.

Patologia este adesea întâlnită la femeile aflate în postmenopauză și după îndepărtarea ovarelor. Cele mai frecvente cauze ale osteoartritei sunt traumatismele, displazia congenitală de șold și inflamația. Procesul inflamator poate fi rezultatul artritei reumatice sau infecțioase, al hemartrozei cronice.

Un simptom tipic al osteoartritei deformante este durerea dureroasă la genunchiul piciorului stâng sau drept, agravată după efort. După un timp, durerea dispare, cedând în repaus. În timp, durata lor crește, când piciorul este îndoit, se aude un trosnet, mobilitatea este limitată.

Dacă o bucată de cartilaj intră în cavitatea articulară - șoarecele articular - genunchiul este înfundat. După ce șoarecele intră în lumenul capsulei sinoviale, mișcarea este restabilită. În absența tratamentului, articulația este complet distrusă, iar suprafețele articulare ale oaselor articulare fuzionează împreună - apare anchiloza, imobilitatea.

Artrită

În artrită, articulațiile genunchilor devin inflamate și apar simptome caracteristice:

  • durere de intensitate diferită;
  • rigiditate și rigiditate;
  • umflare, mărire a dimensiunii articulației;
  • roșeață și creșterea temperaturii locale;
  • un simptom de vot al rotulei (cu o acumulare mare de lichid intra-articular).

Artrita pe termen lung poate duce la deformări osoase, contracturi de flexie, slăbiciune musculară, anchilozare și pierderea funcției membrelor.

Artrita poate fi primară sau secundară. Leziunea primară se dezvoltă ca urmare a leziunilor cu afectarea meniscului, capsulei sinoviale și rănilor deschise. Infecția în cavitatea articulară este posibilă după o puncție sau o intervenție chirurgicală. Forma primară a patologiei este artrita reumatoidă, al cărei semn distinctiv este o leziune articulară simetrică.

Genunchiul alergătorului

Acest sindrom apare mai ales la sportivii care aleargă și cresc în mod regulat sarcina pe membrele inferioare. În practica medicală, „genunchiul alergătorului" se numește condromalacia rotula. Ca urmare a unei sarcini constante, țesutul cartilaginos își pierde treptat elasticitatea și se află, ceea ce duce la scăderea funcției de depreciere a articulației.

genunchiere pentru dureri de genunchi

Mulți sportivi folosesc genunchiere pentru a preveni luxațiile, entorsele și inflamațiile articulațiilor.

La alergători, tendonul rotulian se retrage spre interior și șoldul se rotește spre exterior. Rotula este deplasată în raport cu condilii și începe să se frece de ei. În acest caz, țesutul cartilaginos care căptușește suprafața interioară a cupei este supus unei uzări severe.

Semnele tipice ale condromalaciei sunt:

  • durere ascuțită în partea de sus a genunchiului care apare în timpul mișcării și crește în timpul urcării scărilor;
  • rigiditate și rigiditate în articulație;
  • doare genunchiul in repaus, cu presiune, durerea se intensifica.

Durerea în condromalacie este cauzată de inflamația țesuturilor moi. Cu o ruptură a ligamentelor intraarticulare, este posibilă dezvoltarea hemartrozei - hemoragie în cavitatea articulară.

periartrita

Dezvoltarea proceselor degenerative afectează nu numai elementele articulare, ci și ligamentele din jur - țesuturile periarticulare. Răspunsul organismului la astfel de schimbări este procesul inflamator. Cele mai vulnerabile locuri de atașare a ligamentelor, tendoanelor și pungilor sinoviale.

Există forme acute și cronice de periartrita genunchiului. Poate fi, de asemenea, primar și secundar, dezvoltându-se pe fondul unei alte patologii. În cazul periartritei, genunchiul doare, iar partea interioară se umflă. Durerea este dureroasă în natură și crește în timpul mersului.

O manifestare tipică este o scădere a edemului în poziția orizontală a piciorului. Adesea, periartrita este însoțită de simptome generale - o creștere a temperaturii corpului până la 37, 5 ° C și slăbiciune.

Bursita

Bursita este o inflamație a sacului sinovial al articulației - bursa. Procesul inflamator se poate dezvolta ca urmare a unei răni sau a unui efort fizic ridicat. Sub influența factorilor traumatici, membrana sinovială produce un exces de volum de lichid.

Factorii de risc sunt imunitatea redusă, tratamentul pe termen lung cu medicamente hormonale, alcoolismul și patologia renală. Adesea, bursita apare pe fondul sclerodermiei, diabetului, artritei reumatoide și gutoase.

Bursa rotulă este cel mai adesea afectată, bursita poplitee și chistul lui Baker sunt oarecum mai puțin frecvente - inflamația bursei pe îndoirea interioară a genunchiului. Boala poate fi seroasă și purulentă, atunci când bacteriile (cel mai adesea stafilococi) pătrund în cavitatea articulară prin mici răni și tăieturi de pe piele.

Inflamația bursei în bursita acută apare brusc și adesea se rezolvă rapid. Bursita cronică apare pe o perioadă lungă de timp și se caracterizează prin simptome ușoare. Manifestările sale sunt:

  • doare genunchiul, mai ales când îl apăsați;
  • raza de mișcare este semnificativ redusă;
  • pielea de deasupra articulației devine fierbinte;
  • temperatura corpului crește (cu o leziune infecțioasă).

Condromatoza

Condromatoza articulară este un proces displazic în care se formează corpi condromici (cartilaginoși) în membrana sinovială. Cauza condromatozei congenitale nu a fost stabilită, boala dobândită se dezvoltă sub influența factorilor externi - leziuni, efort fizic ridicat și infecții.

Principalele simptome clinice ale condromatozei sunt durerea și umflarea, care sunt deosebit de pronunțate atunci când un fragment cartilaginos (șoarece articular) este prins între oase. În plus, corpul condromic „blocat" provoacă blocarea articulației.

Important: cursul prelungit de condromatoză poate duce la dezvoltarea osteoartritei.

boala Goff (lipoartrita)

Boala Hoff este o inflamație a țesutului adipos al articulației situate în pliul pterigoidian. Corpul lui Goff este acumularea de grăsime subcutanată între ligamentul patelar și sinoviala genunchiului. Această formațiune conține nervi, vase de sânge și limfatice. Scopul său este amortizarea și distribuirea sarcinii în timpul mișcărilor.

În cazul unui impact mecanic simultan sau permanent asupra corpului lui Goff, lobulii de grăsime sunt afectați, ceea ce duce la hemoragie și umflare. Odată cu progresia bolii, țesutul adipos este înlocuit treptat cu țesut conjunctiv, în urma căruia funcția articulației genunchiului este afectată.

La începutul patologiei, pacienții se plâng de dureri severe la genunchi, care, din cauza umflăturilor, crește în dimensiune și nu se îndoaie complet. Apoi, există și alte simptome:

  • dureri de genunchi noaptea;
  • pe ambele părți ale articulației genunchiului se simt formațiuni crepitante, care provoacă trosnet la apăsare;
  • devine din ce în ce mai dificil să te sprijini pe picior;
  • atrofia mușchilor coapsei;
  • instabilitatea apare în articulație;
  • mă dor genunchii în mod constant, mai ales în partea inferioară și în lateral.

Boli comune

Genunchii pot răni nu numai atunci când articulația în sine sau țesuturile din jurul ei sunt deteriorate. Adesea, răspunsul la întrebarea de ce apare durerea este tulburările sistemice. Acestea includ:

  • osteoporoza;
  • tuberculoza osoasa;
  • osteomielita;
  • sindromul Reiter;
  • boala Lyme (borrelioză transmisă de căpușe);
  • neuropatie a nervului sciatic în patologiile coloanei vertebrale;
  • fibromialgie (sindrom de durere cronică în mușchi și oase).

Clasificarea durerii

Natura și intensitatea durerii pot varia semnificativ în funcție de cauza care le-a provocat. Deci, cu artrita, durerea este dureroasă și ondulată. Comprimarea nervului sciatic și tuberculoza oaselor însoțite de dureri arzătoare. În stadiile avansate ale artrozei deformante și cu leziuni ale meniscului, apare un sindrom de durere pulsatorie.

Durerea la mers manifesta toate tipurile de bursite, artrita, periartrita. Durerile fulgerătoare se observă în bursita acută, exacerbarea meniscopatiei și leziuni severe - fracturi, ligamente rupte și vânătăi.

Tratament

După stabilirea diagnosticului și determinarea cauzei durerii de genunchi, se prescrie tratament terapeutic sau intervenție chirurgicală. Trebuie remarcat faptul că în unele cazuri este necesară îngrijire medicală urgentă. Acest lucru se aplică oricăror leziuni - fracturi, luxații și entorse ale ligamentelor periarticulare, precum și inflamației purulente în artrită. Blocarea articulației într-o singură poziție din cauza ciupitului șoarecelui articular este, de asemenea, o indicație pentru îngrijirea de urgență.

Înainte de vizita la medic, trebuie luate o serie de măsuri: în primul rând, pentru a exclude orice mișcare a membrului. În al doilea rând, dați piciorului o poziție ridicată. Pentru dureri severe, puteți lua un analgezic sau un agent antiinflamator. În primele ore după accidentare, se recomandă aplicarea de comprese reci, dar nu mai mult de 10-15 minute. După acest timp, trebuie să faceți o pauză și apoi să aplicați din nou rece pe picior.

Important: este interzisă masarea genunchiului și fixarea acestuia cu un bandaj elastic până la stabilirea diagnosticului.

Medicamente

În absența indicațiilor pentru intervenție chirurgicală, acestea încep cu eliminarea durerii. Pentru aceasta, analgezicele și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt utilizate sub formă de tablete, injecții, unguente și comprese, precum și blocaje terapeutice.

Durerea de origine autoimună (de exemplu, cu poliartrita reumatoidă) este ameliorată de medicamentele hormonale care sunt injectate direct în cavitatea articulară sau administrate pe cale orală. Cel mai eficient este prednisolonul.

Dacă durerea este de natură neurogenă, se prescriu medicamente anticonvulsivante. La ciupirea nervului tibial sau sciatic, sunt necesare vitaminele B.

În cazul diagnosticării artritei alergice, medicul prescrie antihistaminice, stabilizatori ai membranei mastocite (mastocite), adsorbanți (cărbune activat) și laxative.

Patologiile infecțioase sunt tratate cu antibiotice, alegerea remediului depinde de tipul de agent patogen.

Modul de tratare a artrozei deformante depinde de stadiul acesteia. În stadiile incipiente, condroprotectorii sunt eficienți, care ajută la refacerea țesutului cartilajului și la prevenirea distrugerii acestuia în continuare. Ele pot fi utilizate pentru injecții intra-articulare, dar cel mai adesea sunt administrate sub formă de comprimate pe termen lung.

Condroprotectorii sunt folosiți pentru artrită, periartrite, leziuni traumatice, în perioada de recuperare după operații la articulații. Aceste medicamente nu au aproape contraindicații și sunt bine tolerate.

Cursul terapeutic al tratamentului cu condroprotectori este de cel puțin patru luni, iar efectul durează până la șase luni.

Înlocuitori pentru lichidul intraarticular

Lichidul sinovial care se găsește în interiorul articulației acționează ca un lubrifiant și un amortizor natural de șoc. Aceste calități îi sunt furnizate de acidul hialuronic, care este capabil să modifice compoziția lichidului sub influența încărcăturii. Medicamentele pe bază de acest acid compensează deficiența de lubrifiant natural și îi îmbunătățesc proprietățile.

Articulația genunchiului conține aproximativ 4 ml de lichid pentru a menține amortizarea și hrănirea cartilajului. Deoarece cartilajul nu are propriul aport de sânge, toate substanțele de care are nevoie sunt dizolvate în lichidul sinovial.

Datorită mișcării și amestecării constante a fluidului, nutriția intră în cartilaj în cantitatea necesară. În cazul scăderii greutății moleculare și a concentrației de acid hialuronic, alunecarea articulației se înrăutățește, iar țesutul cartilajului începe să se descompună. Deci, se întâmplă cu artroza, osteoartrita și alte boli.

Procesele degenerative și inflamatorii duc la o îngustare a spațiului articular și la formarea unor creșteri osoase compensatorii - osteofite. Pe măsură ce mișcarea în interiorul articulației se deteriorează și mai mult, lichidul sinovial stagnează și își pierde proprietățile. Este nevoie de rupere a lanțului patologic.

Ce să fac? Răspunsul este evident - să injectați acid hialuronic în articulație. Medicamentele moderne sunt fabricate din materii prime naturale sau folosind biotehnologie. Materia primă naturală este un pieptene de pui sau corpul vitros al ochilor bovinelor (bovine). Introducerea medicamentului poate fi limitată la o injecție pe an sau efectuată în cure de 3-5 injecții pe lună.

Cele mai eficiente medicamente cu greutate moleculară mare. Pentru a obține un efect antiinflamator și analgezic persistent, este suficientă o singură injecție pe an.

Aparate ortopedice

Pentru a descărca articulația genunchiului și pentru a-i normaliza activitatea, medicul poate recomanda purtarea unui genunchi. Acest dispozitiv este folosit de sportivi pentru prevenirea rănilor și în terapia complexă a diferitelor patologii. Indicațiile de utilizare sunt artrita, artroza, luxațiile și subluxațiile, entorsele și instabilitatea articulației.

Important: puteți purta o orteză pentru genunchi timp de cel mult trei ore pe zi.

Utilizarea genunchierelor ajută la:

  • accelerarea recuperării;
  • prevenirea rănirii meniscului;
  • menținerea capacității motorii;
  • reducerea durerii și a umflăturilor;
  • îmbunătăți circulația sângelui și fluxul limfatic.

Astfel, durerea de genunchi poate fi un simptom al multor boli. Doar un medic poate determina cauza după o examinare. Înainte de a vizita clinica, se recomandă reducerea sarcinii pe picioare, prevenirea hipotermiei și nu automedicația. Fii sănătos!