Durere de genunchi (articulația genunchiului)

dureri severe de genunchi

Genunchii sunt mai predispuși la răniri și la diverse boli decât alte articulații. O proporție semnificativă de pacienți cu traumatolog și reumatolog ortoped se plâng de dureri severe de genunchi. Acest articol vă va spune ce să faceți dacă aveți brusc dureri severe. Ea este tratată, principalul lucru este să caute ajutor medical la timp cu problemele ei.

Ce doare exact la genunchi

Articulația genunchiului este cea mai dificilă articulație, deoarece suportă sarcina principală. Structură: trei oase (femur, tibie și rotulă formează o singură articulație blocată, formată din două articulații interconectate: femural-tibial (tibiofemoral) și femural-rotulian (patellofemoral).

Rotula este un os plat sesamoid (suplimentar în articulație) care se atașează la capul femurului, alunecă în canelura sa concavă și acționează ca un bloc. Caracteristici structurale: suprafața anterioară a rotulei este acoperită cu periost, suprafața posterioară, care este conectată la femur, este acoperită cu cartilaj hialin. Rotula este întărită cu ligamente: principal și lateral - vertical (superior și inferior) și orizontal (lateral - intern și extern).

O transferă forța mușchiului cvadriceps femural către formațiunile musculo-scheletice ale piciorului inferior, oferind extensia piciorului inferior în articulația genunchiului. Suprafața oaselor care formează articulațiile este acoperită cu cartilaj, care acționează ca un amortizor. Amortizoarele suplimentare care protejează articulația de leziuni sunt două meniscuri cartilaginoase în formă de seceră situate între femur și tibie. În poziția corectă, articulația este ținută de ligamente, tendoane și capsula care o înconjoară.

structura articulației genunchiului

În caz de leziuni și boli, diferite țesuturi ale articulației sunt afectate. Nu toți se pot îmbolnăvi. Deci, țesutul cartilaginos nu are terminații nervoase și, prin urmare, poate fi distrus imperceptibil și nedureros. Dar ligamentele și membrana sinovială au multe terminații nervoase și în caz de leziuni, procese inflamatorii încep imediat să reacționeze, care se manifestă sub forma unui sindrom de durere pronunțat. Cu distrugerea semnificativă a cartilajului articular, durerea poate fi asociată cu implicarea periostului, stratul exterior al osului, care are o inervație bună, în acest proces.

Ce trebuie făcut cu dureri severe de genunchi

Durerile intense de genunchi pot apărea brusc sau se pot dezvolta treptat. În orice caz, devine adesea insuportabil. Dacă apare un sindrom de durere severă, trebuie să vă liniștiți și să solicitați imediat asistență medicală. Toate acestea sunt tratate, specialiștii vor putea ajuta chiar și cu o boală avansată. Dacă nu puteți vedea un medic în acest moment, puteți ușura temporar singuri durerea.

Dar trebuie amintit că, în caz de durere la nivelul articulației genunchiului, aceasta este o măsură temporară, trebuie totuși să solicitați ajutor medical, nu puteți face fără ea. Și este mai bine să nu întârzii.

Cum se tratează durerile de genunchi și picioare acasă

Pentru a vă ameliora starea cu dureri severe la nivelul articulației genunchiului, puteți lua următoarele măsuri de urgență:

  • Realizați anestezie cu pastile.
  • Utilizați analgezice externe (unguente, geluri).
  • Injecții. În absența efectului comprimatelor și al agenților externi, medicamentul este administrat sub formă de injecție intramusculară sau subcutanată.

Multe medicamente sunt disponibile fără prescripție medicală.

Cu dureri cronice la nivelul articulațiilor genunchiului, atunci când nu există inflamație pronunțată, se pot efectua exerciții fizice pentru a întări aparatul musculo-ligamentar, pentru a îmbunătăți circulația sângelui și metabolismul. Antrenamentul sistematic duce la o scădere treptată a durerii, în ciuda faptului că picioarele sunt destul de crocante.

Un set aproximativ de exerciții pentru durerile de genunchi:

  1. Genunchi fix. Întindeți-vă pe spate, îndoiți un picior la genunchi, ridicați-l și țineți-l în starea respectivă pentru un minut; al doilea picior este nemișcat în acest moment; îndreaptă foarte încet și coboară piciorul, odihnește-te 10 secunde și repetă exercițiul cu celălalt picior; repeta de 10 ori;
  2. Flexie dublă a picioarelor cu fixarea genunchilor lângă față. Întindeți-vă pe spate, îndoiți picioarele la șolduri și genunchi, fixați-le pe față și țineți-o un minut. Apoi îndreptați încet și coborâți picioarele, odihniți-vă 10 secunde și repetați totul; faceți 5 - 6 abordări, crescând treptat sarcina.
exerciții pentru durerile de genunchi

Durerile acute de genunchi necesită o stare de odihnă, toată activitatea fizică și antrenamentul sunt contraindicate odată cu aceasta.

În caz de durere acută la nivelul articulației genunchiului, însoțită de umflături și roșeață a pielii, încălcarea stării generale, febră, nu puteți mișca piciorul, acesta trebuie ținut în repaus. Și numai după ce inflamația începe să scadă, puteți merge mai întâi la pasiv (efectuat de un asistent), și apoi la exerciții active (efectuate de pacientul însuși).

Ce să nu faci cu sindromul durerii

În cazul durerilor cronice, nu trebuie permise următoarele:

  • leziuni la genunchi - puteți evita acest lucru aranjându-vă viața în așa fel încât să reduceți la minimum riscul de rănire;
  • excesul de greutate corporală este o sarcină suplimentară pe genunchi, în special la vârstnici;
  • efort fizic greu, sărituri, sporturi de forță; de asemenea, nu ar trebui să alergi;
  • orice intoxicație, deci trebuie să scapi de obiceiurile proaste (fumatul, abuzul de alcool), să tratezi toate bolile cronice și focarele de infecție;
  • purtarea de pantofi strâmți inconfortabili, pantofi cu toc înalt;
  • stres, lipsa somnului;
  • stil de viață sedentar - trebuie să te forțezi să te miști la intervale regulate.

De asemenea, este imposibil să se facă comprese de încălzire fără prescripția medicului: cu procese purulente și hemoragice (cu sângerări intraarticulare), acestea pot provoca daune ireparabile.

Când trebuie să consultați urgent un medic

Dacă genunchiul este dureros, este necesară asistență medicală urgentă dacă apar următoarele simptome:

  • umflături, roșeață și durere la genunchi, combinate cu febră și stare generală de rău;
  • durere severă la genunchi imediat după rănire sau la ceva timp după aceasta;
  • o creștere treptată a intensității sindromului durerii;
  • apariția periodică a durerii după efortul fizic, în picioare prelungită, îndreptarea ascuțită a piciorului;
  • dureri nocturne și insomnii asociate;
  • dacă durerea la genunchi este foarte puternică, constantă, senzație că doarea interioară a rotulei.

În orice caz, durerea la genunchi ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un medic. Nu are rost să tratezi singur: poate reduce temporar sau chiar elimina sindromul durerii, dar nu poate opri progresia bolii și distrugerea articulației. Tratamentul trebuie încredințat unui specialist.

Ce trebuie făcut cu durerile severe de genunchi de altă natură

Durerea la genunchi la om poate varia în caracter și durată. Pot fi dureri constante sau se pot dezvolta numai sub anumite sarcini, noaptea etc. De exemplu, unele procese patologice se caracterizează prin durere la genunchi la îndoire, pentru altele - durere la genunchi la mers, etc. Pentru a înțelege exact ce anume și de ce doare, modul în care numai un specialist poate ajuta un pacient.

Dureri de genunchi cu coronavirus și alte boli virale

Infecțiile virale pot provoca inflamații articulare. De regulă, aceste boli se dezvoltă pe fondul unei infecții existente și trec fără nicio consecință după sfârșitul acesteia. Deci, cu gripă și alte infecții virale respiratorii acute cu febră acută, pot apărea atât dureri articulare și musculare pe termen scurt, cât și artrită acută cu inflamație și umflare a articulațiilor genunchiului. Cursul lor este favorabil.

Infecția cu coronavirus are propriile sale caracteristici: se desfășoară diferit pentru fiecare pacient. De ce se întâmplă acest lucru nu se cunoaște. În timpul bolii, apar uneori dureri articulare dureroase, umflături și roșeață - un semn de artrită acută, dar apoi dispar.

Mai periculoase sunt artrita, care începe la aproximativ o lună după infecția cu coronavirus. Faptul este că are un efect semnificativ asupra imunității. Defecțiunile sistemului imunitar duc la dezvoltarea proceselor autoimune. Acest lucru este deosebit de periculos pentru persoanele cu rude apropiate care suferă de artrită cronică. Experții observă un risc ridicat de a dezvolta artrită reumatoidă (RA) la astfel de pacienți. Primul semn al RA este rigiditatea mișcărilor dimineața (genunchiul este greu de îndoit).

Dacă artrita apare după recuperarea unei infecții virale, trebuie să contactați imediat un reumatolog.

Durere severă sub genunchi

Acesta ar putea fi un semn al unui chist Baker, o bursă distinsă umplută cu fluid situat în regiunea poplitee. Chistul și durerea asociată sub genunchi apar datorită faptului că este conectat la cavitatea articulației genunchiului și este umplut cu lichid sinovial. În acest caz, fluxul invers al lichidului este dificil din diverse motive. Cel mai adesea, chistul se dezvoltă pe fundalul vânătăilor, artrozei și artritei genunchiului.

Un chist mic poate trece neobservat ani de zile. Dar, cu dimensiunile sale semnificative, țesuturile din jur încep să se strângă, durerea de sub genunchi trage, care se intensifică odată cu efortul fizic, inclusiv mersul pe jos și alergarea. Mai des femeile sunt bolnave. Uneori chistul dispare singur, dar de multe ori progresează, crește în volum, ceea ce poate duce la rupere sau supurație.

Dacă există dureri sub genunchi, este mai bine să consultați un medic cât mai curând posibil. Se efectuează tratament conservator (îndepărtarea lichidului din chist, injectarea de glucocorticoizi în el) și chirurgical (îndepărtarea chistului).

Durere severă la genunchiul stâng sau drept

Sindromul durerii severe în combinație cu edemul și roșeața pielii peste genunchiul drept sau stâng indică de obicei dezvoltarea unui proces inflamator acut. Poate fi artrita nespecifică acută (procesul se poate transforma în purulent), artrita reactivă, care începe la câteva zile după infecția urogenitală sau intestinală amânată. Ambele boli continuă cu simptome similare, diagnosticul corect poate fi stabilit numai după o examinare completă.

Genunchiul drept sau stâng poate suferi de microtraumatisme, de exemplu, la sportivi sau lucrători din anumite profesii care folosesc mai mult de un genunchi (mai des drept).

Este important într-un stadiu incipient să nu folosiți remedii populare, dar să efectuați tratamentul corect, acest lucru vă va permite să vă recuperați complet și să uitați de durere pentru totdeauna. Dar chiar și în cazul bolilor avansate, un specialist va fi întotdeauna capabil să ajute și să îndepărteze durerea.

Durere la genunchi și picior

În funcție de cauza bolii, de evoluția acesteia și de prezența complicațiilor, durerile severe de genunchi pot da:

  • în piciorul inferior sub genunchi- sunt rare, aceasta poate indica comprimarea de către țesuturile periarticulare umflate inflamate în regiunea genunchiului a ramurilor nervoase care inervează mușchii piciorului inferior; durerea sub genunchi în spate indică compresia ramurilor nervului sciatic și durerea sub genunchi în față - că nervii care inervează suprafața anterioară a piciorului inferior sunt interesați; un reumatolog tratează astfel de boli, dar este necesară consultarea unui neurolog;
  • deasupra genunchiului, în coapsă- este adesea un semn al procesului inflamator posttraumatic în articulația femural-rotuliană; în același timp, se dezvoltă sindromul durerii patelofemorale; durere severă, durere, uneori zvâcniri, agravată de mers; un ortoped-traumatolog și un reumatolog vă vor ajuta să faceți față durerii;
  • din lateral, din interior- durerea se poate dezvolta odată cu traumatisme și leziuni ale ligamentului articular lateral intern; durerile laterale sunt puternice, zvâcnitoare, cu hemartroză (hemoragie intraarticulară) - izbucnire, însoțită de un dezechilibru al articulației, piciorul întreg crește când se mișcă; aceeași durere apare atunci când ligamentul lateral extern este întins; ajutorul va fi oferit de un ortoped-traumatolog.

Pentru a elimina sindromul durerii, trebuie să determinați cu exactitate cauza acestuia, iar acest lucru este imposibil de făcut de unul singur. Ai nevoie de ajutorul unui medic.

Durere la rotula din spate, din față și din lateral

Durerea rotuliană este aproape întotdeauna rezultatul leziunilor acute sau cronice:

  • dureri de genunchi la spate- motivele sunt asociate cu înfrângerea articulației femuro-rotuliene cu dezvoltarea sindromului durerii patelofemorale; dureri dureroase, constante, agravate de mers;
  • în față- astfel de senzații dureroase provoacă vânătăi superficiale ale genunchiului sau îngenunchierea frecventă prelungită cu microtraumatismul rotulei; durerea este semnificativă, deoarece periostul, bogat în terminații nervoase, este rănit;
  • dureri de genunchi pe lateral -în cazul ruperii sau rănirii ligamentelor orizontale interne sau externe ale rotulei; trauma se poate dezvolta cu microtraumatisme frecvente pe termen lung ale ligamentelor, de exemplu, în timpul săriturilor; însoțită de sângerări în cavitatea articulară (hemartroză); sindromul durerii este puternic, constant, însoțit de edem; mișcările la nivelul piciorului sunt perturbate.

Pentru a preveni dezvoltarea unei disfuncții articulare persistente la locul leziunii, ar trebui să solicitați imediat ajutorul unui ortoped-traumatolog.

Dureri de genunchi care iradiază la picior, călcâi, inghină

dureri acute de genunchi

Cauzele iradierii durerii acute la genunchi trebuie înțelese. Motivul poate fi:

  • prinderea nervului femural; durerile sunt acute, străpungătoare, încep brusc în zona inghinală, răspândite de-a lungul suprafeței anterioare-interioare a coapsei și genunchiului, de-a lungul ramurilor nervoase pot ajunge la marginea interioară a piciorului și a călcâiului; uneori pacientul are impresia că doare genunchiul, dar nu este;
  • artrita (gonartrita) de diferite origini: umflarea articulațiilor duce la ciupirea nervilor și la răspândirea durerii ascuțite în genunchi până la inghină și până la călcâi; în același timp, în genunchi, există în principal dureri dureroase, cu mișcări bruște transformându-se într-una acută cu iradiere deasupra și dedesubtul genunchiului;
  • vânătăi, însoțite de hemartroză, ruperea ligamentelor, umflarea ascuțită și compresia nervilor;
  • contuzie cu fractură sau dislocare a rotulei și dezechilibru articular; durerea acută la genunchi de-a lungul coapsei iradiază spre inghină, de-a lungul suprafeței interioare a piciorului inferior - dedesubt, până la călcâi.

Durerile severe de genunchi de această natură necesită asistență medicală imediată. Niciun remediu popular nu va ajuta, trebuie să apelați o ambulanță.

Dureri de genunchi la extensie și flexie

Cel mai adesea, durerile de genunchi în timpul flexiei și extensiei, precum și ghemuirea, sunt un semn al tendinitei, un proces inflamator al aparatului tendino-ligamentos al articulației genunchiului. Se dezvoltă în principal la bărbații tineri care fac sport și este o consecință a microtraumelor repetate frecvente asociate cu sărituri și scuturare constantă a membrului. Primul semn este incapacitatea de a îndrepta fără durere genunchiul.

Cauza flexiei dureroase și a extensiei genunchiului poate fi, de asemenea, artroza - modificări degenerative-distrofice ale articulației cu o creștere excesivă a țesutului conjunctiv și osos care interferează cu mișcarea.

Numai tratamentul tendinitei sau artrozei ajută la ameliorarea pacientului de dureri severe la nivelul genunchiului în timpul flexiei-extensie.

Dureri severe de genunchi noaptea

Durerile nocturne sunt caracteristice proceselor inflamatorii. Poate fi artrita care curge latent, articulația genunchiului inflamată periodic cu artroză (artroză-artrită). În timpul somnului, țesuturile articulare și periarticulare sunt încălzite, vasele de sânge se dilată, ceea ce contribuie la creșterea edemului.

Țesuturile periarticulare se umflă, strâng terminațiile nervoase, se dezvoltă sindromul durerii. Dacă în același timp există durere sub genunchi în spate, atunci acesta poate fi un semn al chistului Baker. Cum să scapi de umflături și dureri nocturne? Tratamentul bolii de bază ajută.

Dureri de genunchi la mers

Durerea în timpul mișcării, alergarea, tragerea durerii sub genunchi este caracteristică proceselor degenerative-distrofice din genunchi - artroză, deoarece în timpul mișcării suprafețele articulare sunt rănite, complet sau parțial lipsite de cartilaj amortizor. Periostul, care are o inervație bună, suferă. Durerea la genunchi la coborârea scării este de asemenea foarte frecventă. După efort, pacienții observă că durerea la genunchi durează de ceva timp. Durerea apare în cele din urmă în picior.

Tratamentul de reabilitare pe termen lung cu utilizarea condroprotectorilor - medicamentele care refac țesutul cartilajului vor ajuta. Cu distrugerea completă a articulației, artroplastia.

Durerea după antrenament - genuflexiuni, alergare, ridicarea greutăților

Aceasta indică un microtraumatism pe termen lung al articulațiilor genunchiului și formarea treptată a proceselor degenerative-distrofice în acestea. Uneori apar dureri la un genunchi drept sau stâng. Articulațiile sunt crocante.

Dacă apar dureri severe la genunchi după antrenament, atunci sportivul are nevoie de tratament de reabilitare. În caz contrar, va exista o scădere treptată a funcției articulare, însoțită mai întâi de dureri periodice și apoi constante.

Dureri de genunchi și crăpături

O durere bruscă ascuțită a genunchiului și o crăpătură (crăpătură) indică o ruptură a meniscurilor - tampoane cartilaginoase de absorbție a șocurilor în articulația genunchiului. Acest lucru poate fi rezultatul traumei sau uzurii structurilor cartilajului legate de vârstă.

Durerea articulară severă poate dispărea, dar durerea la genunchi va rămâne la ghemuit, apoi disfuncția membrului va crește treptat, însoțită mai întâi de durere în timpul efortului, și apoi de sindromul durerii constante, care se intensifică la coborârea scărilor. De-a lungul timpului, întregul membru suferă și crește, inclusiv piciorul. Tratamentul de reabilitare pe termen lung sub supravegherea unui ortoped-traumatolog ajută.

Dureri de genunchi și umflături

Durerea însoțită de edem indică întotdeauna prezența unui proces inflamator. Poate fi aseptic (fără infecție, de obicei după traume), infecțios, infecțio-alergic și autoimun (cu alergie la propriile țesuturi).

Pentru a scăpa de astfel de dureri, trebuie să identificați cauza acestora și să efectuați tratamentul prescris de un specialist.

Leziuni și boli care cauzează dureri de genunchi

Cele mai frecvente patologii însoțite de dureri de genunchi sunt:

  1. Leziuni de genunchi închise și deschise cu fracturi intraarticulare, luxații, rupturi de menisc. Toate acestea duc la dezvoltarea proceselor inflamatorii (artrită), care apoi se transformă în degenerativ-distrofice (artroze) cu formarea sindromului durerii permanente și disfuncționalitatea genunchiului. Aceasta este cea mai frecventă cauză a durerilor la genunchi. Sportivii sunt expuși riscului. Chiar și o leziune minoră a genunchiului poate provoca distrugerea celulelor țesutului articular, ceea ce duce la dezvoltarea unui proces inflamator. Cu leziuni semnificative, toate aceste procese sunt pronunțate și sunt însoțite de durere prelungită. Instabilitatea genunchiului, care se dezvoltă atunci când aparatul ligamentar este deteriorat, are o mare importanță. În timp, instabilitatea crește, țesuturile din apropiere sunt rănite, ceea ce duce la creșterea durerii în articulația genunchiului, în special la coborârea scărilor. În absența unui tratament adecvat, procesul poate fi complicat de infecție, poate deveni purulent, pune viața în pericol pentru pacient, sau poate deveni cronic cu progresia treptată și distrugerea articulației, însoțită de dureri severe.
  2. Artrita articulației genunchiului este un proces inflamator de diferite origini, însoțit de o creștere a temperaturii corpului și o încălcare a stării generale a pacientului. Pacienții se plâng că durerile de la genunchi suferă în mod constant. Boala poate fi infecțioasă, infecțio-alergică, autoimună, de natură metabolică. Procesul inflamator se desfășoară, de asemenea, în diferite moduri, în funcție de cauza care a provocat-o (purulentă, reumatoidă, psoriazică, gută și alte artrite). Uneori artrita poate fi complicată de un chist Baker situat în regiunea poplitee. Apoi, există durere sub genunchi în spate. Numai un tratament adecvat prescris de un traumatolog sau reumatolog va salva de la distrugerea articulației și dizabilitatea.
  3. Artroza articulației genunchiului - procese degenerative-distrofice în articulație care se dezvoltă după traume, procese inflamatorii acute și cronice și pe fondul tulburărilor metabolice legate de vârstă la vârstnici. Există o distrugere sau subțierea țesutului pernei cartilaginoase (meniscuri și stratul cartilaginos care acoperă suprafețele articulare ale oaselor). Distrugerea articulației progresează încet, dar constant. Îngrijorat de durere și crăpături la mișcare. La bătrânețe, este principala cauză a durerilor de genunchi. Oasele se freacă unul împotriva celuilalt, structura lor este distrusă, articulația este deformată, toate acestea sunt însoțite de dureri severe.
  4. Chisturi și tumori.

Cum se tratează durerile severe de genunchi

Leziunile și bolile genunchiului duc adesea la dezvoltarea sindromului durerii patelofemorale (PFPS) - durere în partea anterioară a articulației genunchiului. Modificările articulației distrug treptat cartilajul rotulian, contribuie la dezvoltarea instabilității articulațiilor și a durerii severe constante la nivelul genunchilor. Doar un curs de tratament de reabilitare prescris de un specialist calificat poate ajuta.

Diagnostic

diagnosticarea articulației genunchiului

Durerea de genunchi are cauze diferite și necesită o abordare individualizată a tratamentului. În primul rând, este necesar să se pună diagnosticul corect, iar acest lucru va necesita o examinare la clinică. Și numai după aceea, este prescris tratamentul pentru durerile de genunchi.

Unele boli nu pot fi vindecate complet, dar medicul va putea elimina durerea și va opri distrugerea articulației.

Pentru a stabili cauzele durerii și diagnosticul bolii, se efectuează următoarea examinare:

  • Teste de laborator- test de sânge clinic, biochimic, imunologic, dacă este necesar - prelevarea de probe și examinarea lichidului intraarticular (microscopie, cultură pe medii nutritive pentru a determina sensibilitatea infecției detectate la antibiotice).
  • Cercetare instrumentală:Ecografie- relevă patologia țesuturilor moi și volumul lichidului intraarticularradiografie- modificări ale țesutului osos al genunchiului;CT și RMN- un studiu mai detaliat al patologiei țesuturilor moi și dure;artroscopie diagnostic- aspectul și modificările membranei sinoviale a genunchiului.

Tratamente pentru dureri severe de genunchi

Măsurile terapeutice sunt atribuite individual. Durerea asociată cu o leziune la genunchi este tratată de un ortoped-traumatolog; atunci când boala progresează într-un curs cronic, este necesară consultarea reumatologului. Dacă există suspiciunea unui proces inflamator purulent, atunci chirurgul va face față mai bine bolii. Toate procesele inflamatorii cronice la nivelul articulațiilor sunt tratate de un reumatolog, dar unele infecțioase specifice, de exemplu, tuberculoza genunchiului, sunt tratate de un fizioterapeut sau alt specialist îngust în contact strâns cu un reumatolog.

În primul rând, încearcă să elimine durerea cât mai mult posibil, folosind pentru aceasta terapie medicamentoasă cu mac (medicamente moderne pentru durerile de genunchi, inclusiv unguente) și remedii non-medicamentoase pentru durerile de genunchi (terapie manuală, masaj, exerciții terapeutice, cursuri de reflexologie etc. alte metode tradiționale, remedii populare). Pentru a reduce sarcina pe îmbinare și pentru a crea odihnă, se utilizează diverse metode de imobilizare (atele, atele), precum și lipirea - fixarea îmbinării cu benzi adezive speciale.

Pentru toate durerile articulare acute, se efectuează o examinare de urgență a pacientului cu anestezie simultană. Toate metodele moderne și tradiționale de terapie a durerii sunt utilizate în tratament. După aceea, conform mărturiei pacientului, aceștia sunt fie spitalizați, fie li se prescrie un curs de tratament ambulatoriu urmat de reabilitare. Nici un singur pacient cu durere nu rămâne fără atenția specialiștilor.