Simptome și semne de osteocondroză

Osteocondroza coloanei vertebrale este o leziune cronică distructivă a discurilor interarticulare, a aparatului muscular și a fasciculelor neurovasculare. Semnele osteocondrozei vor depinde de leziunea unei anumite părți a coloanei vertebrale.

Inflamație în osteocondroza coloanei vertebrale

Principalele grupuri de simptome

Primele semne de osteocondroză nu sunt specifice și sunt asociate cu manifestarea bolilor concomitente. Opțiunile pentru senzațiile de durere depind de durata bolii:

  • faza acută (până la 2 săptămâni);
  • faza subacută (2-10 săptămâni);
  • faza cronică (mai mult de 10 săptămâni).
Durerea coloanei vertebrale cu osteocondroză

Intensitatea ridicată și debutul ascuțit al durerii sunt caracteristice fazei acute a bolii. Odată cu cronicizarea procesului, durerea se retrage în fundal și o scădere a activității motorii vine în prim plan. Pierderea volumului și completitudinea mișcărilor este asociată cu formarea contracturilor (constricții ale țesutului conjunctiv) în articulație.

Etapele osteocondrozei:

  1. Încălcarea structurii discului intervertebral din diverse motive. Există condiții prealabile pentru traumatizare. Pacientul începe să experimenteze un disconfort minor.
  2. Distrugerea componentelor articulare și îngustarea spațiului articular. Pacientul se plânge de dureri de coasere recurente în spate cu localizare neclară.
  3. Distrugerea suprafeței articulare cu formarea unei hernii și deformarea coloanei vertebrale. Durere ascuțită, slab ușurată, pronunțată, cu localizare clară.
  4. Formarea contracturilor. Constricțiile țesutului conjunctiv interferează cu mișcarea normală a articulațiilor. Durere dureroasă, prelungită, cu perioade de exacerbare.

Sindromul static

Manifestările statice ale osteocondrozei sunt asociate cu pierderea suportului și a funcțiilor de absorbție a șocurilor de către vertebre. Principala funcție de susținere este purtată de corpurile vertebrale și discurile vertebrale. Elementele suplimentare ale articulației (ligamente, mușchi) întăresc cadrul.

Când un corp vertebral se schimbă, orice sarcină mecanică duce la deteriorarea și deformarea acestuia. Odată cu pierderea proprietăților de absorbție a șocurilor din cauza deteriorării, apar simptome de oboseală rapidă și rigiditate musculară.

Distrugerea extremă a vertebrelor poate duce la o postură slabă sau la imposibilitatea anumitor mișcări (flexie, extensie, rotație a capului).

Sindromul neurologic

O parte integrantă a osteocondrozei este compresia rădăcinilor nervoase adiacente vertebrelor afectate. Prima este înfrângerea rădăcinilor posterioare „motorii" ale măduvei spinării, astfel încât durerea și afectarea activității musculare apar mai întâi ale bolii. Rădăcinile „sensibile" din față sunt incluse în a doua etapă.

Înfrângerea rădăcinilor măduvei spinării

În etapele inițiale, există o ușoară manifestare a simptomelor din sistemul nervos.

Principalele simptome sunt:

  1. Cidru local de durere. Dacă coloana vertebrală cervicală este afectată - cervicalgia, dacă lombodinia lombară. La palpare, durerea se manifestă prin apăsarea directă a coloanei vertebrale sau datorită excitabilității reflexe a zonei înconjurătoare.
  2. În 40% din cazuri, poate exista tensiune musculară locală (apărare) sau, dimpotrivă, hipotensiune musculară. Acest fenomen este asociat fie cu implicarea directă a unui anumit grup muscular în inflamație, fie cu iritarea reflexă.
  3. Tulburări sensibile (furnicături, pielea de găină). Apar mult mai târziu decât sindromul durerii.
  4. Dureri de cap, amețeli, tulburări vizuale și auditive. Aceste simptome sunt asociate cu transmiterea afectată a impulsurilor nervoase către sistemul nervos central prin rădăcinile comprimate ale măduvei spinării.
Durere pronunțată în sindromul neurologic

Orice tulburare neurologică depinde de nivelul leziunii.

Sindromul vascular

Acest sindrom este asociat cu o lipsă de alimentare cu sânge (ischemie) a rădăcinilor și închiderea treptată (ocluzie) a arterei de hrănire.

Acest sindrom are o importanță deosebită în osteocondroza cervicală, deoarece o zonă arterială vertebrală mare este comprimată în această zonă. Acest fenomen explică simptomele neurologice datorate hipoxiei cerebrale.

Sindromul vascular în osteocondroză

La 85% dintre oameni, alimentarea cu sânge a măduvei toracale, lombare și sacrale are loc prin artera Adamkevich. O modificare a circulației sângelui prin acest vas duce la înfometarea oxigenului și la dezvoltarea sindromului de claudicație intermitentă. Se caracterizează prin sentimente de slăbiciune și amorțeală la nivelul picioarelor, care apar odată cu tensiunea musculară.

Sindromul trofic

În lipsa aportului de sânge, metabolismul normal al țesuturilor din jur este perturbat. Comprimarea fasciculului neurovascular duce la întreruperea trofismului și degenerarea țesuturilor normale ale cartilajului în țesut fibros dens.Fenomenul fibrozei este ireversibil.

Semne de osteocondroză în funcție de nivelul leziunii coloanei vertebrale

Plângerile pacienților și tactica tratamentului suplimentar depind de nivelul de deteriorare a coloanei vertebrale.

Cervical

Simptomele osteocondrozei cu afectarea coloanei cervicale includ manifestări nu numai din partea coloanei vertebrale. Unele dintre semnele cu care comunică pacienții sunt sunete și trosnituri în urechi, tulburări de vedere.

Osteocondroza coloanei cervicale

Motivul dezvoltării sindromului arterei vertebrale este compresia vasculară și întreruperea circulației sanguine normale în creier. Ca urmare, hipoxia sistemului nervos central și disfuncția centrului auditiv și vizual.

Reclamații tipice:

  • tulburări vizuale (pierderea câmpurilor, „muște" intermitente în fața ochilor);
  • tulburări de auz (sunete, trosnituri, pierderea auzului);
  • ameţeală;
  • componentă dureroasă pronunțată;
  • scăderea mișcărilor active și pasive ale membrelor superioare;
  • amorțeală și furnicături cu efort.

La examinare, puteți identifica:

  1. Durere ascuțită la palpare în zona paravertebrală.
  2. Simptomul lui Sperling: înclinarea spre leziune crește durerea datorită compresiei suplimentare a rădăcinilor nervoase.
  3. Fenomenul brahialgiei nocturne (simptom al lui Putman-Schultz). Durerea, afectarea sensibilității, manifestată exclusiv noaptea și trecând în timpul zilei.

Departamentul toracic

Osteocondroza toracică se manifestă ca o consecință a scoliozei de gradul II - III. Luând în considerare caracteristicile anatomice și fiziologice ale acestei părți a coloanei vertebrale, patologia apare rar în această zonă.

Principalele manifestări vor fi asociate cu o ușoară disfuncție a membrelor superioare.

Osteocondroza coloanei vertebrale toracice

Simptome:

  • durere care crește odată cu mișcarea sau respirația;
  • iradierea durerii către organele adiacente (inimă);
  • senzație de amorțeală la nivelul membrelor;
  • scăderea activității fizice.

La examinare, 70% au un simptom pozitiv de Dejerine: la tuse sau strănut, durerea crește.

Lombar

Osteocondroza lombară este a doua cea mai frecventă după osteocondroza cervicală cu simptome pronunțate în tabloul clinic.

Coloana vertebrală este cea mai durabilă din această secțiune și este responsabilă de principalele sarcini statice. Reclamații tipice:

  1. Dureri de spate. De regulă, senzația dureroasă are un debut acut și se intensifică odată cu mișcarea. Este aproape imposibil să se facă diferența cu sciatica în primele etape.
  2. Durere la nivelul membrelor inferioare.
  3. Tulburări de sensibilitate - amorțeală, furnicături.
  4. Poziția forțată și limitarea sarcinii. Volumul mișcărilor active și pasive scade odată cu progresul bolii.
Osteocondroza coloanei lombare

La examinare, există câteva simptome caracteristice:

  1. Punct raimist. Când apăsați pe coloana vertebrală, există durere ascuțită.
  2. Simptom Lasego. În poziția culcat, picioarele sunt îndoite alternativ la articulația șoldului. În articulațiile genunchiului, picioarele sunt extinse. Din partea leziunii, o durere ascuțită

Regiunea sacrală

Regiunea sacrală este rareori afectată singură. Mai des există o imagine a osteocondrozei lombosacrale. Motivul este în anatomie - structura fiziologică a acestei părți a coloanei vertebrale. Secțiunea sacrală include 5 vertebre strâns sudate între ele și formând o articulație osoasă puternică.

Osteocondroza coloanei vertebrale sacrale

Tabloul clinic este similar cu cel al coloanei lombare.

La palpare, există mai multe simptome clasice care indică implicarea acestui departament:

  1. Când coloana vertebrală este întinsă, durerea dispare timp de 5-10 minute. Pentru verificare este necesară o bară orizontală sau un perete gimnastic.
  2. Simptom Amos. Pentru a se ridica din pat, pacientul trebuie să se aplece cu mâinile în spatele corpului.

Diagnostic

Reclamațiile legate de osteocondroză se bazează pe durata, nivelul daunelor, natura tratamentului anterior. Diagnosticul osteocondrozei va fi asociat cu caracteristicile individuale ale bolii. Dar principalele puncte la identificare sunt:

  1. Plângeri, istoric și tablou clinic.
  2. Palparea și examinarea fizică.
Medicul examinează un pacient cu osteocondroză

Instrumental

Metodele instrumentale se bazează pe:

  • Densitometria osoasă este o evaluare a densității osoase.
  • Spondilografia este o evaluare a stării discurilor intervertebrale.
  • Radiografie - distrugerea corpurilor vertebrale, mărirea spațiilor articulare.
  • CT sau RMN sunt cele mai eficiente metode de astăzi. Semnele RMN ale osteocondrozei fac posibilă diferențierea de hernie, tumori, traume. Toate componentele articulațiilor și modificările inflamatorii din țesuturile înconjurătoare sunt vizibile la RMN.

Laborator (analize)

Nu există metode specifice de cercetare de laborator pentru osteocondroză. Toate aceste studii au ca scop găsirea inflamației și diagnostic diferențial. Programări necesare:

  • KLA - schimbarea formulei, o creștere a leucocitelor și VSH;
  • OAM - schimbarea densității, apariția leucocitelor;
  • BC - modificarea nivelului de calciu, fosfor, ASLO;
  • sânge pentru zahăr.
Efectuarea unui test de sânge pentru a verifica inflamația

Tratament medicamentos

Baza tacticii de tratament pentru osteocondroza acută, cronică sau secundară este terapia medicamentoasă. Protocoalele de tratament includ:

  1. AINS - acționează imediat asupra tuturor sindroamelor de osteocondroză. Ele ameliorează inflamația și durerea, îmbunătățesc microcirculația și metabolismul și îmbunătățesc activitatea fizică.
  2. Cu o componentă dureroasă pronunțată, tratamentul trebuie început cu acest simptom. Pastilele nu ameliorează durerea. Utilizarea blocadelor este mult mai eficientă.
  3. Relaxante musculare - elimină spasmele musculare reflexe.
  4. Topic, unguentele și gelurile oferă efecte analgezice și antiinflamatoare. Sunt prezentate pe piață în diverse versiuni.

Fizioterapie și masaj

Scopul principal al fizioterapiei în tratament este îndepărtarea timpurie a modificărilor inflamatorii. Principalele opțiuni de terapie utilizate în prezent sunt:

  1. Electroterapie - expunerea la curent alternativ.
  2. Magnetoterapie - expunerea la câmpuri magnetice puternice.
  3. Terapia extracorporală cu unde de șoc - acțiunea ultrasunetelor de înaltă frecvență.
  4. Reflexologie - acțiune asupra zonelor reflexe.
Sedinta de masaj terapeutic

Terapia manuală și masajul redau tonusul muscular. Acest lucru este important în afectarea cronică, deoarece formarea contracturilor reduce semnificativ orice activitate motorie.

Ambele metode se bazează pe impactul mecanic asupra zonei presupusei înfrângeri.

Fizioterapie

Exercițiile pentru osteocondroză sunt incluse în complexul general de măsuri terapeutice. Terapia prin exerciții fizice oferă o creștere a trofismului și cea mai rapidă restaurare a activității motorii. Setul de exerciții depinde de nivelul de dezvoltare și de durata leziunii.

Utilizarea terapiei cu exerciții fizice:

  • îmbunătățește procesele metabolice;
  • reduce presiunea asupra rădăcinilor;
  • corectează postura;
  • întărește aparatul musculo-ligamentar.
Un set de exerciții pentru osteocondroză

De regulă, durata cursului nu depășește două săptămâni pentru orice tip de osteocondroză.

Tratament tradițional

Sindroamele de osteocondroză pot fi tratate cu tratament la domiciliu. În faza acută sau cu manifestări clinice severe, nu se recomandă auto-medicația. Câteva rețete de medicină tradițională:

  1. Căldură uscată. Încălziți sarea de mare. Înfășurați în tifon sau un prosop și aplicați pe zona afectată timp de 10-15 minute.
  2. Fierbeți cartofii, zdrobiți și înfășurați într-un prosop. Încălziți zona afectată timp de 10 minute.
  3. Infuzie de flori de mușețel, galbenele, sunătoare și 70% alcool. Luați plante medicinale în proporții egale pentru 1 linguriță, amestecați și puneți într-un recipient. Se toarnă 200 ml soluție de alcool. Insistați timp de 5 zile. Frecați zona afectată de 2 ori pe zi timp de 10 minute timp de 2 săptămâni.